Мышцы пронаторы. Поверхностный слой передней группы мышц предплечья. Глубокий слой мышц предплечья

Многочисленные мышцы предплечья выполняют важные функции, большинство из них действуют на несколько суставов: локтевой, проксимальный и дистальный лучелоктевые, лучезапястный, суставы кисти и пальцев и являются многосуставными мышцами. Мышцы предплечья, подобно мышцам плеча, также делятся на две группы: переднюю и заднюю. К передней группе относятся семь сгибателей кисти и пальцев. Это плечелучевая мышца, лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинная ладонная мышца (иногда отсутствует), поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца и два пронатора: круглый и квадратный. Сгибатели пальцев осуществляют чрезвычайно тонкие и высокодифференцированные движения.

В заднюю группу разгибателей кисти и пальцев входят следующие мышцы: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатели мизинца и ука- зательного пальца, длинный и короткий разгибатели большого пальца, длинная мышца, отводящая большой палец, и один супинатор. И передние, и задние мышцы предплечья располагаются в несколько слоев.Передняя группа мышц предплечья. Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в четыре слоя. В поверхностном слое (начиная со стороны лучевой кости в направлении к локтевой) располагаются плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, во втором слое — поверхностный сгибатель пальцев, в третьем слое — глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне) и длинный сгибатель большого пальца кисти (на лучевой стороне), в самом глубоком четвертом слое находится квадратный пронатор. Каждая мышца располагается в собственном фасциальном футляре.Большинство мышц на передней стороне предплечья начинаются на латеральной (лучевой) и на медиальной (локтевой) стороне плечевой кости, на ее надмыщелках.Первый (поверхностный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis), веретенообразная, расположенная спереди и латерально от локтевой мышцы, ограничивает локтевуюямку с латеральной стороны (рис. 153). Начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча и следует в сторону кисти. На уровне середины предплечья мышечное брюшко переходит в узкое плоское сухожилие, которое располагается вдоль наружного края предплечья и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости над его шиловидным отростком. Своим конечным отделом сухожилие проходит непосредственно под сухожилиями длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца кисти.

Функция: плечелучевая мышца сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость кнаружи и супинирует кисть при разог- нутом локтевом суставе. Из положения супинации эта мышца может пронировать кисть, в связи с чем имеет также название регулятора лучевой кости (m. regulator radii). Иннервация: лучевой нерв (СV-СVIII).Кровоснабжение: коллатеральная и возвратная лучевые артерии, лучевая артерия.Круглыш пронатор (m.pronator teres) — короткая, округлой формы мышца, расположена ниже локтевого сустава, под апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Начало мышцы расщеплено на две части (плечевую и локтевую головки), между которыми проходит срединный нерв. Плечевая головка (большая) (caput humerale) начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, медиальной межмышечной перегородке плеча и на фасции предплечья. Локтевая головка (меньшая) (caput ulnare) начинается коротким сухожилием на медиальном крае бугристости локтевой кости и на ее венечном отростке. Обе части, соединяясь, следуют вниз и кнаружи и прикрепляются коротким плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости. Мышца проходит впереди сухо- жилия двуглавой мышцы плеча, под ее апоневрозом, ограничивая с нижне-медиальной стороны локтевую ямку.Функция: круглый пронатор пронирует (поворачивает внутрь) пред- плечье и сгибает его в локтевом суставе.Иннервация: срединный нерв (СV-ТhI).Кровоснабжение: Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) — веретенообразная мышца, начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Лучевой сгибатель запястья располагается между плечелоктевой мышцей, лежащей латерально, и длинной ладонной мышцей, расположенной с медиальной стороны. Примерно на середине предплечья мышечное брюшко лучевого сгибателя

Рис. 153. Мышцы передней стороны предплечья. Поверхностный слой, вид спереди:1 — круглый пронатор; 2 — лучевой сги- батель запястья; 3 — длинная ладонная мышца; 4 — поверхностный сгибатель пальцев; 5 — локтевой сгибатель запястья; 6 — удерживатель сгибателей; 7 — короткая ладонная мышца; 8 — возвышение мизинца; 9 — ладонный апоневроз; 10 — возвышение большого пальца;11 — сухожилие длинной мышцы, отво- дящей большой палец кисти; 12 — длинный сгибатель большого пальца кисти;13 — поверхностный сгибатель пальцев;14 — лучевой сгибатель запястья; 15 — плечелучевая мышца; 16 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 17 — плечевая мышца; 18 — двуглавая мышца плеча; 19 — локтевой отростокпереходит в длинное плоское сухожилие, которое проходит под удерживателем сгибателей в бороздке кости-трапеции (под поперечной связкой запястья) и прикрепляется к ладонной поверхности оснований II-III пястных костей. Между сухожилием мышцы и ладьевидной костью имеется слизистая сумка лучевого сгибателя запястья (bursa musculiflexoris carpi radialis). Функция: лучевой сгибатель запястья сгибает кисть (запястье) и отводит ее (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье в локтевом суставе.Иннервация: срединный нерв (СV-ТhI).Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой, локтевой, лучевой артерий.Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus), веретенообразная, расположена поверх мышц ладонной стороны предплечья. Мышца начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья и прилежащих мышечных перегородках предплечья коротким мышечным брюшком. На середине предплечья брюшко переходит в длинное лентовидное сухожилие, которое проходит на кисть над удерживателем сгибателей и переходит в широкую толстую соединительнотканную пластинку — ладонный апоневроз.

Функция: длинная ладонная мышца натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье.Иннервация: срединный нерв (СV-ТhI).Кровоснабжение: лучевая артерия.Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) — плоская треу- гольная одноперистая мышца, имеет две короткие головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка (caput humerale) начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (caput ulnare) берет начало на медиальном крае локтевого отростка, заднем крае локтевой кости и на фасции предплечья. В верхней трети предплечья обе головки соединяются, образуя общее брюшко, которое следует вниз по медиальному краю предплечья. На середине предплечья брюшко переходит в длинное сухожилие, кото- рое прикрепляется к гороховой кости и крючку крючковидной кости, гороховидно-пястной и гороховидно-крючковидной связкам, а также к основанию У пястной кости. У места прикрепления сухожилия к гороховидной кости располагается слизистая сумка локтевого сгибателя запястья (bursa musculi flexoris carpi ulnaris). Через щель между плечевой и локтевой головками проходит локтевой нерв.Функция: локтевой сгибатель запястья сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья). Сокращаясь одновременно с локтевым сгибателем запястья, эта мышца приводит кисть.Иннервация: локтевой нерв (СVII-СVIII).Кровоснабжение: верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии, локтевая артерия.Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) является плоской мышцей, которая начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой (рис. 154). Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) более крупная, начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральной связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Лучевая головка (caput radiale) меньшая, начинается коротким плоским сухожилием на верхних двух третях переднего края лучевой кости. Обе головки разделены щелью, в которой проходит срединный нерв. В верхней трети предплечья обе головки образуют общее брюшко, которое располагается под лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей. В нижней части предплечья поверхностный сгибатель пальцев разделяется на четыре длинных сухожилия. Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев проходят через канал запястья, расположенный под удерживателем сгибателей и под ладонным апоневрозом в одном общем синовиальном влагалище. Затем сухожилия направляются к ладонной поверхности основания средней фа- ланги II-V пальцев. На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, которые прикрепляются к боковым поверхностям основания средних фаланг. Через расщепления между ножками сухожилия проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев. На протяжении II-V пальцев каждое сухожилие поверхностного и глубокого сгибателей пальцев располагаются в одном собственном синовиальном влагалище.

Функция: поверхностный сгибатель пальцев сгибает средние фалан- ги II-V пальцев, сгибает кисть и предплечье.Иннервация: срединный нерв (СV-ТhI).Кровоснабжение: лучевая, локтевая артерии.Третий слой мышц предплечья. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) — широкая плоская треугольная мышца (рис. 155). Начинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости, ниже ее бугристости, и на межкостной перепонке предплечья. Короткое брюшко продолжается в четыре тонких сухожилия, которые вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев проходят в канале запястья, затем в пальцевых костно-фиброзных влагалищах и прикрепляются к основанию дистальных фаланг II-V пальцев. На уровне проксимальных фаланг каждое сухожилие глубокого сгибателя пальцевРис. 154. Поверхностный сгибатель пальцев, вид спереди. Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца удалены: 1 — медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 — плечелоктевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 3 — поверхностный сгибатель пальцев; 4 — квадратный пронатор; 5 — удерживатель сухожилий; 6 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 7 — сухожилие лучевого сгибателя запястья; 8 — длинный сгибатель большого пальца кисти; 9 — лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 10 — супинатор; 11 — плечелучевая мышца; 12 — двуглавая мышца плечаРис. 155. Глубокий сгибатель пальцев, вид спереди. Поверхностные мышцы предплечья удалены:1 — медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 — глубокий сгибатель пальцев; 3 — локтевой сгибатель запястья; 4 — гороховидная кость; 5 — мышца, противопоставляющая мизинец; 6 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 7 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (отрезаны); 8 — мышца, приводящая большой палец кисти; 9 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 — короткий сгибатель большого пальца кисти;

11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 12 — квадратный пронатор; 13 — длинный сгибатель большого пальца руки; 14 — круглый пронатор; 15 — длинный лучевой разгибатель запястья; 16 — плече-лучевая мышца; 17 — супинатор;18 — плечевая мышцапроходит в щели между ножками соответствующего сухожилия поверхностного сгибателя пальцев.Функция: глубокий сгибатель пальцев сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, а также кисть в лучезапястном суставе.Иннервация: локтевой и срединный нервы (C5-Th1).Кровоснабжение: лучевая, локтевая артерии.Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) — узкая веретенообразная, одноперистая мышца, лежит латерально от глубокого сгибателя пальцев. Начинается на верхних двух третях передней поверхности лучевой кости, прилежащих участках межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора и на медиальном надмыщелке плечевой кости. Мышца продолжается в длинное сухожилие, которое проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище, а затем на ладонной стороне большого пальца между поверхностной и глубокой головками короткого сгибателя большого пальца кисти. Сухожилие прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.Функция: длинный сгибатель большого пальца кисти сгибает дистальную фалангу большого пальца и сам палец, участвует в сгибании кисти.Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).Кровоснабжение: лучевая, локтевая, передняя межкостная артерии.Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) — четырехугольная плоская пла- стинка с поперечно ориентированными пучками мышечных волокон (рис. 156). Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети костей предплечья и на соответствующем участке межкостной перепонки предплечья. Мышца начинается на переднем крае и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности нижней трети тела лучевой кости.

Функция: квадратный пронатор поворачивает лучевую кость вокруг локтевой (пронирует предплечье и кисть).Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.Задняя группа мышц предплечья. Мышцы задней группы предплечья образуют два слоя — поверхностный и глубокий. В поверхностном слое лежат длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья (рис. 157). B глубоком слое находятся супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальцаРис. 156. Квадратный пронатор и круглый пронатор, вид спереди. Другие мышцы передней стороны предплечья удалены: 1 — медиальный надмыщелок; 2 — круглый пронатор; 3 — локтевая кость; 4 — квадратный пронатор; 5 — межкостная перепонка предплечья; 6 — лучевая кость; 7 — супинатор; 8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 — суставная капсулаРис. 157. Мышцы задней стороны предплечья, вид сзади: 1 — латеральный надмыщелок; 2 — длинный лучевой разгибатель запястья; 3 — корот- кий лучевой разгибатель запястья; 4 — разгибатель пальцев; 5 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 6 — короткий разгибатель большого пальца кис- ти; 7 — удерживатель разгибателей; 8 — сухожилие мышцы — длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 — су- хожилия разгибателя пальцев; 11 — межсухожильные соединения; 12 — сухожилие разгибателя мизинца; 13 — локтевой разгибатель запястья; 14 — разгибатель ми- зинца; 15 — локтевой разгибатель запястья; 16 — локтевая мышца; 17 — локтевой отросток; 18 — трехглавая мышца плечакисти, разгибатель указательного пальца. Каждая мышца окружена собственной фасцией.

Поверхностный слой мышц предплечья.Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) — удлиненная плоская мышца, начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча. На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое проходит на кисть во втором (с латеральной стороны) костно-фиброзном канале под удерживателем разгибателей (вместе с коротким лучевым разгибателем запястья). Сухожилие прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Начальный отдел мышцы прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава, затем мышца следует сверху вниз между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким лучевым разгибателем запястья (сзади).Функция: длинный лучевой разгибатель запястья разгибает кисть и, сокращаясь одновременно с лучевыми сгибателем запястья, отводит кисть латерально, слегка сгибает предплечье.Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).Кровоснабжение: лучевая артерия, лучевые коллатеральная и возвратная артерии.Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) — веретенообразная мышца, расположена рядом (медиальнее) с длинным лучевым разгибателем запястья на лучевой стороне предплечья. Начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на фасции предплечья. На середине предплечья мышечное брюшко переходит в длинное плоское сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. В дистальных отделах предплечья сухожилия короткого и длинного разгибателей запястья проходят под сухожилиями длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и длинной мышцы, разгибающей большой палец кисти, лежащими более поверхностно в косом направлении. В области лучезапястного сустава сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья проходят в общем (втором) костно-фиброзном канале, в синовиальном влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья.

Функция: короткий лучевой разгибатель запястья разгибает кисть. Сокращаясь одновременно с лучевым сгибателем запястья, эта мышца отводит кисть.Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).Кровоснабжение: коллатеральная и возвратная лучевые артерии.Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) — широкая, плоская мыш- ца, располагается поверхностно, медиальное длинного и короткого лучевых разгибателей запястья. Разгибатель пальцев начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и на фасции предплечья. Вблизи лучезапястного сустава эта мышца разделяется на четыре сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем для них четвертом костно-фиброзном и синовиальном влагалище (вместе с сухожилием разгибателя указательного пальца). Сухожилия разгибателя пальцев прикрепляются к тыльной стороне II-V пальцев, образуя сухо- жильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяжения прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые — к дистальной (ногтевой) фаланге. На уровне пястных костей сухожилия разгибателя пальцев соединены друг с другом косо ориентированными фиброзными пучками — межсухожильными соединениями (conndxus intertendindi). Функция: разгибатель пальцев разгибает II-V пальцы и кисть в лучезапястном суставе.Иннервация: лучевой нерв (СV-СVIII).Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.Разгибатель мизинца (m. extdnsor digiti mtnimi) — узкая тонкая мышца, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, фасции предплечья (вместе с разгибателем пальцев) и располагается медиальнее от него. Узкое тонкое сухожилие проходит под удерживателем разгибателей в отдельном пятом костно-фиброзном и синовиальном влагалище. Сухожилие прикрепляется к тыльной поверхности основания средней и дистальной фаланг V пальца, вплетается в их тыльные сухожильные растяжения.

Функция: мышца разгибает мизинец.Иннервация: лучевой нерв (СV-СVIII).Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.Локтевой разгибатель запястья (m. extensor cdrpi ulnaris) — тонкая плоская мышца, расположена на медиальной стороне тыльной стороны предплечья, между разгибателем мизинца (латерально) и началом локтевого сгибателя кисти (медиально). Локтевой разгибатель запястья начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, задней поверхности локтевой кости, капсуле локтевого сустава, фасции предплечья. Сухожилие мышцы проходит в отдельном шестом на тыле кисти костно-фиброзном канале и в его синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, в борозде, расположенной на задней поверхности дистального конца локтевой кости. Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к задней поверхности основания V пястной кости. Между началом мышцы (ее проксимальным сухожилием) и латеральным надмыщелком плечевой кости имеется слизистая сумка.Функция: локтевой разгибатель запястья разгибает и приводит кисть. Иннервация: лучевой нерв (СVI-СVIII). Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.Глубокий слой мышц предплечья. Супинатор (m.supinator) — плоская мышца, располагается в проксимальном отделе тыла предплечья, почти полностью покрыта поверхностными мышцами. Мышца-супинатор начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, кольцевой связке лучевой кости и на гребне супинатора локтевой кости. Мышца-супинатор проходит косо в латеральном направлении, окружая лучевую кость сзади и сбоку. Мышца прикрепляется к передне-латеральной поверхности верхней трети лучевой кости на протяжении от ее бугристости до места прикрепления круглого пронатора. Конечная часть этой мышцы (передне-латеральная) покрыта мышцами, начинающимися на латеральном надмыщелке плечевой кости (плечелучевой, длинным лучевым разгибателем запястья, разгибателем запястья и др.), и дистальной частью круглого пронатора. Через мышцу-супинатор в продольном направлении проходит глубокая ветвь лучевого нерва. Эта щель между глубокой и поверхностной частями супинатора получила название канала супинатора (candlis supinatorius).

Функция: мышца-супинатор поворачивает лучевую кость кнаружи (супинирует лучевую кость вместе с кистью).Иннервация: лучевой нерв (С6-С8).Кровоснабжение: лучевая, возвратные лучевая и межкостная артерии.Длинная мышца , отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), уплощенная, двуперистая. Мышца располагается в области дистальной половины тыла предплечья между локтевым разгибателем запястья и супинатором на межкостной мембране и тыльной стороне лучевой кости. Начало длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, сзади покрыто разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Длинное сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием короткого разгибателя большого пальца кисти в общем для них первом на тыле кисти костно-фиброзном канале и в его синовиальном влагалище под латеральной частью удерживателя разгибателей. Сухожилие прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости. Дистально мышца располагается непосредственно под фасцией предплечья и кожей. Мышца направляется сверху вниз и латерально, огибая снаружи лучевую кость и лежащие на ней сухожилия корот- кого и длинного лучевых разгибателей запястья.Функция: мышца отводит большой палец кисти и кисть.Иннервация: лучевой нерв (СV-СVIII).Кровоснабжение: Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) — тонкая веретенообразная мышца, расположена рядом (медиальнее и ниже) с длинной мышцей, отводящей большой палец кисти. Начинается на задней поверхности лучевой кости и на межкостной перепонке. Мышца косо огибает в латеральном направлении лучевую кость и лежащие на ней сухожилия. Длинное тонкое сухожилие проходит под удерживателем разгибателей в одном (первом) синовиальном влагалище с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Сухожилие прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: короткий разгибатель большого пальца кисти разгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти (и палец) и отводит большой палец кисти.Иннервация: лучевой нерв (СV-СVIII).Кровоснабжение: лучевая, задняя межкостная артерии.Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) — тонкая веретенообразной формы мышца, располагается под разгибателем пальцев. Мышца начинается на латеральной стороне задней поверхности средней трети локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в третьем костно-фиброзном канале и в синовиальном влагалище, в бороздке на задней поверхности лучевой кости. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти пересекает сзади в косолатеральном направлении сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.Функция: мышца разгибает большой палец кисти и кисть.Иннервация: лучевой нерв (СV-СVIII).Кровоснабжение: лучевая, задняя межкостная артерии.Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) — тонкая, длинная двуперистая мышца, расположенная на локтевой стороне предплечья рядом (медиальнее) с длинным разгибателем большого пальца. Начинается на задней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы вместе с сухожилием разгибателей пальцев следует в общем (четвертом) костно-фиброзном канале и синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Сухожилие при- крепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца, где сращено с сухожилием разгибателя этого пальца.Функция: мышца разгибает указательный палец, способствует разгибанию кисти.

Иннервация: лучевой нерв (СV-СVIII).Кровоснабжение: передняя и задняя межкостные артерии.

(СН) в верхней трети предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками КП вследствие компрессии и (или) перерастяжения, а также нарушения скольжения СН. Динамический туннельный синдром является подтипом туннельного синдрома КП, при котором симптомы обычно провоцируются физической нагрузкой или определенным положением конечности ([!!! ] симптомы туннельного синдрома КП стихают при прекращении действия провоцирующего фактора и возвращаются при повторении движений; неврологическое обследование и исследование нервной проводимости, выполненные в покое, обычно не выявляют изменений).

Этиология . Синдром КП часто развивается после повторяющейся форсированной пронации-супинации предплечья и кисти, и одновременного сжатия пальцев в кулак, например, при пользовании отверткой, при выжимании белья и т.п., при профессиональной деятельности массажиста, мануального терапевта, зубного врача, гитариста и пр. В результате в тканях КП начинается отек, образуются фиброзные спайки, СН может спаяться с окружающими тканями; в этом случае СН фиксируется между брюшками КП. Постоянные рывки дистальнее места фиксации СН при повседневных движениях кисти и руки в целом могут привести к раздражению СН.

Мышца круглый пронатор предплечья (Musculus pronator teres) - наиболее проксимальная мышца, иннервируемая СН (действие КП: главный пронатор предплечья). Ветви к этой мышце отходят от СН в нижней части плеча до прохождения СН между двумя головками КП. В ней (т.е. в мышце КП) выделяют две головки: [1 ] большая плечевая головка (лат. caput humerale), которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и [2 ] меньшая локтевая головка (лат. caput ulnare), лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, которое переходит в узкое сухожилие. Мышца идет косо изнутри кнаружи и прикрепляется к средней трети латеральной поверхности тела лучевой кости. СН проходит между двумя головками КП; при этом локтевая головка оказывается позади нерва, а плечевая - над ним. У некоторых лиц СН проходит через плечевую головку.

читайте также статью: Четыре туннеля для срединного нерва (на сайт)

Клиника . Для синдрома КП характерны боль в предплечье и гипестезия, а не парестезия. Болевой синдром обусловлен как компрессией СН, так и мышечно-фасциальным болевым синдромом, обусловленным наличием мышечно-фасциальных триггерных точек. В КП триггерные точки чаще всего локализуются в месте прикрепления плечевой головки несколько выше и латеральнее медиального надмыщелка плечевой кости. При пальпации этой зоны боль отражается в область локтевого сустава, дистально в лучевую сторону предплечья и кисти, а у некоторых пациентов - проксимально в область бицепса. Нейропатическая боль из ствола СН обычно тупого, ноющего, мозжащего характера, ощущается в глубине предплечья, области тенара, а также в области лучезапястного сустава. Пальпаторная болезненность в области тенара усиливается при активной пронации предплечья с сопротивлением и при пассивной максимальной супинации предплечья.

Чувствительные расстройства у пациентов с синдромом КП распространяются на всю зону иннервации СН, в том числе и на область тенара, в отличие от компрессии в области запястного канала, когда чувствительные нарушения определяются только в дистальных фалангах большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев, но не в области тенара. Это связано с тем, что СН до входа в область кисти отдает чувствительную ветвь - ладонную кожную ветвь, которая идет в области запястного канала поверхностно (а точнее - вне канала) и разветвляется над проксимальной частью лучевой половины ладони, особенно в области тенара (однако следует помнить, что симптомы синдрома КП могут начинаться с концевых нервных волокон на пальцах, что может привести к ошибочному диагнозу синдрома запястного канала).

При повреждении (компрессии или перерастяжении) СН на уровне КП при мануальном мышечном тестировании определяется функциональная слабость всех мышц, иннервируемых СН, за исключением самого КП. Все мышцы, иннервируемые СН, можно разделить на три группы: [1 ] мышцы, иннервируемые общим СН до того, как от него отходит передний межкостный нерв (круглый пронатор предплечья, лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев); [2 ] мышцы, иннервируемые передним межкостным нервом (глубокий сгибатель пальцев для второго и третьего пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор); [3 ] мышцы возвышения большого пальца (мышцы тенара), иннервируются срединным нервом после прохождения запястного канала (короткая мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец) …

… подробнее в статье «Динамический туннельный синдром круглого пронатора: мануальная диагностика и лечение» А.В. Стефаниди, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» (журнал «Мануальная терапия» №1 (65), 2017) [читать ]

читайте также статью: Динамический синдром запястного канала и нагрузочный «тест компьютерной мышки» (на сайт)

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “срединный нерв” Tag

Синдром запястного (карпального) канала
Поражение периферической нервной системы при ревматоидном артрите

По данным Саковец Т.Г., Богданова Э.И. (ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия, 2017): « ... Ревматоидный…
Туннельный синдром запястного канала

классификация и диагностика Пост обновлен и «переехал» 13.11. 2018 года на новый адрес [ перейти]. © Laesus De Liro
Динамический синдром запястного канала и нагрузочный «тест компьютерной мышки»

Динамический синдром запястного канала является подтипом туннельного синдрома запястного канала, в котором симптомы обычно провоцируются…
Надмыщелковый отросток плечевой кости (клинические аспекты)

Дефиниция. В современной анатомической терминологии надмыщелковый отросток обозначен латинским эквивалентом processus supracondylaris. Он…

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Движения предплечья

Возможность вращательных движений предплечья - пронации и супинации существенно расширяет объем движений и обеспечивает чрезвычайную

гибкость верхней конечности.

Термины «пронация» и «супинация» имеют специфическое отношение к движениям предплечья. Пронировать предплечье -означает повернуть ладонь книзу (или назад, если рука вытянута вдоль тела). Супинировать предплечье - значит повернуть его ладонью вверх (вперед).

Пронацию и супинацию обеспечивают сокращения мышц, которые осуществляют вращение лучевой кости вокруг относительно неподвижной локтевой кости, при этом верхние и нижние концы костей выступают в роли точек вращения.

МЫШЦЫ-ПРОНАТОРЫ

■ Круглый пронатор. Мышца расположена на передней поверхности костей предплечья и выполняет функцию пронации и сгибания в локтевом суставе. Начинается двумя головками

от венечного отростка локтевой кости и медиального надмыщел-ка плечевой кости (костный выступ на внутренней стороне локтя). Направляется книзу и кнаружи к середине наружного края лучевой кости, где она оказывает максимальное воздействие на кость.

■ Квадратный пронатор. Небольшая мышца, соединяющая нижние участки лучевой и локтевой костей. Наряду

с участием в пронации предплечья вместе с межкостной мембраной выполняет вспомогательную функцию удержания костей в тесной взаимосвязи.

Супинация (поворот ладони вверх) Пронация (поворот ладони вниз)

Латеральный надмыщелок

Место начала

супинатора.

Лучевая кость

Связана с локтевой костью посредством квадратного пронатора и межкостной мембраны (не показана).

Медиальный Латеральный надмыщелок надмыщелок

Костный выступ на внешней стороне локтевого сустава.

Супинатор-

Лежит позади костей предплечья прямо под локтевым суставом.

Круглый пронатор

Участвует в пронации предплечья и сгибании руки в локтевом суставе.

Локтевая кость

Основная стабилизирующая кость предплечья.

Квадратный пронатор

Соединяет нижние участки лучевой и локтевой костей, удерживая их в тесной взаимосвязи, а также участвует в пронации предплечья.

Медиальный надмыщелок

прикрепления

круглого

пронатора.

Лучевая кость

Вращается вокруг относительно неподвижной локтевой кости.

Мышцы, участвующие во вращении предплечья

Супинация предплечья

Пронация предплечья

Плечевая кость

Лучевая кость

Локтевая кость

Лучевая кость

Мышцы, осуществляющие пронацию и супинацию предплечья, залегают в глубоких мышечных слоях под мышцами, ответственными за движения кисти и пальцев. К мышцам, обеспечивающим супинацию предплечья, относятся:

■ Супинатор. Мышца залегает глубоко на задней поверхности предплечья непосредственно под локтем. Она берет начало от внешнего края локтевого сустава и возвышения тела локтевой кости - гребня супинатора. Затем направляется

< Если предплечье пронирова-но, то есть ладонь обращена вниз, супинация достигается сокращением глубоких мышц, которые поворачивают лучевую кость вокруг локтевой.

книзу, перекидываясь через наружный край лучевой кости, и прикрепляется на верхней трети ее тела.

■ Двуглавая мышца плеча. Основной функцией этой мощной мышцы является сгибание руки

в локте. Однако она также участвует в супинации предплечья при необходимости большего усилия, например, при закручивании шурупа.

■ Плечелучевая мышца.

Начинаясь от плечевой кости над локтевым суставом, проходит вниз к наружной поверхности нижнего конца лучевой кости. При ее сокращении происходит оттягивание предплечья в промежуточное положение между пронацией и супинацией.

В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю. В передней располагаются сгибатели и пронаторы, в задней - разгибатели и супинаторы. Мышцы передней и задней групп образуют поверхностный и глубокий слой

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец - внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец - кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления - на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка - локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) - от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II–V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II–V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II–V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Задняя группа

Поверхностный слой

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления - на тыльной поверхности основания II пястной кости.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

Передняя группа мышц, поверхностный слой

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Круглый пронатор		Передненаружная поверхность средней трети диафиза лучевой кости	Пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав
Лучевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Основание II пястной кости	Сгибает кисть и пронирует предплечье, сгибает локтевой сустав
Длинная ладонная мышца	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Кожа ладони	Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав. Мышца рудиментарная и может отсутствовать
Поверхностный сгибатель пальцев	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Боковые поверхности средних фаланг II-V пальцев	Сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти, сгибает локтевой сустав
Локтевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, фасция и медиальная межмыщелковая перегородка	Основание V пястной кости	Сгибает кисть, сгибает локтевой сустав

Передняя группа мышц, глубокий слой

Задняя группа мышц, поверхностный слой

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Плечелучевая мышца	Латеральная поверхность плечевой кости	Шиловидный отросток лучевой кости	Супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии; пронирует супинированное предплечье; сгибает руку в локтевом суставе
Длинный лучевой разгибатель запястья	Лучевая кость, тотчас выше наружного надмыщелка	Основание II пястной кости	Разгибает кисть
Короткий лучевой разгибатель запястья	Лучевая кость, наружный надмыщелок	Основание III пястной кости	Разгибает кисть
Разгибатель пальцев		Переходит в сухожилия и сухожильные растяжения	Разгибает пальцы и кисть; разгибает руку в локтевом суставе
Локтевой разгибатель запястья	Наружный надмыщелок плечевой кости	Основание V пястной кости	Разгибает кисть; разгибает руку в локтевом суставе

Задняя группа мышц, глубокий слой

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Супинатор	Наружный надмыщелок плечевой кости и специальный гребешок локтевой	Наружная и ладонная поверхности лучевой кости	Супинирует предплечье и кисть
Длинная отводящая мышца большого пальца		Основание I пястной кости	Отводит большой палец и кисть
Короткий разгибатель большого пальца	Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка	Основание проксимальной фаланги большого пальца	Разгибает и отводит большой палец
Длинный разгибатель большого пальца руки	Дистальная треть задней поверхности лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка	Ногтевая фаланга большого пальца	Разгибает большой палец
Разгибатель указательного пальца	Задняя поверхность локтевой кости и межкостной перепонки	Сухожилие сливается с сухожилием для указательного пальца от разгибателя пальцев	Разгибает указательный палец

Среди мышц предплечья имеются не только сгибатели и разгибатели, но и в связи с появившейся возможностью вращать лучевую кость около локтевой, есть специальные мышцы - пронаторы и супинаторы.

Мышцы предплечья (передняя группа) (рис. 189)

Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается двумя головками: caput humerale - от медиального надмыщелка и межмышечной перегородки плеча; caput ulnare - от локтевой бугристости. Между головками имеется межмышечная щель для прохождения n. medianus. Мышца пересекает предплечье по диагонали с медиальной стороны и прикрепляется к латеральному краю средней части лучевой кости. Круглый пронатор медиальным краем ограничивает локтевую ямку. Спереди брюшко мышцы прикрыто lacertus fibrosus двуглавой мышцы плеча.

Иннервация: n. medianus (СVI-VII).

Функция. Пронирует предплечье, участвует в сгибании локтевого сустава.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) располагается несколько ниже и ближе к медиальному краю предплечья. Начинается от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Пересекает по диагонали все предплечье в направлении возвышения I пальца. Мышца имеет длинное тонкое сухожилие, начинающееся от уровня середины предплечья. Сухожилие перекидывается через суставы запястья, прикрепляется к ладонной поверхности основания пястной кости.

Иннервация: n. medianus (СVI-VIII).

Функция. Участвует в сгибании локтевого и лучезапястного суставов, а при разогнутом лучезапястном суставе может пронировать предплечье. При одновременном сокращении длинного и короткого лучевых разгибателей запястья возможно отведение кисти в лучевую сторону.

189. Мышцы и фасции правого предплечья (по Р. Д. Синельникову).
1 - f. antebrachii; 2 - m. flexor carpi ulnaris; 3 - m. palmaris longus; 4 - m. flexor carpi radialis; 5 - m. brachioradialis; 6 - m. pronator teres; 7 - m. biceps brachii.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 189) располагается медиальнее предыдущей. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости. Тонкое мышечное брюшко на уровне середины предплечья переходит в тонкое длинное сухожилие, которое проходит на ладонь по поверхности retinaculum flexorum между мышцами 1 и V пальцев. На ладонной поверхности сухожилие расширяется, образуя тонкую фиброзную пластинку по всей поверхности ладони, названную aponeurosis palmaris.

Иннервация: n. medianus (СVI-VIII-ThI).

Функция. Производит сгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Натягивает ладонный апоневроз при собирании пальцев в кулак.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) является самой крайней мышцей на медиальном крае предплечья. Так же как и круглый пронатор, имеет две головки: caput humerale начинается от медиального надмыщелка, caput ulnare - от локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости, от которой сухожилие продолжается к крючковидной кости в виде lig. pisohamatum и lig. pisometacarpeum к V пястной кости.

Прикрепление сухожилия к гороховидной кости увеличивает момент вращения мышцы.

Иннервация: n. ulnaris (СVIII-ThV).

Функция. Производит сгибание в лучезапястном суставе, с другими мышцами приводит кисть. На локтевой сустав действует как сгибатель только после того, как сустав согнут до 30-40°, ибо в этом случае место начала мышцы располагается впереди фронтальной оси.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) лежит под описанными выше мышцами. Мышца начинается двумя головками: caput humeroulnare - от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости, caput radiale - от передней поверхности лучевой кости ниже прикрепления двуглавой мышцы плеча. На уровне средней трети предплечья от мышечного брюшка начинаются четыре сухожилия, которые проходят в canalis carpalis на кисть и заканчиваются на средней фаланге от II до V пальцев. На уровне дистальной (ногтевой) фаланги сухожилие поверхностного сгибателя расщепляется на две ножки и охватывает сухожилие глубокого сгибателя (рис. 190). Таким образом увеличивается момент вращения поверхностного сгибателя пальцев.

Иннервация: n. medianus (СVIII-ThI).

190. Прикрепление сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (по Р. Д. Синельникову).
1 - m. extensor digitorum; 2 - m. interosseus; 1,3 - m. lumbricalis I; 4 - chiasma tendineum (m. flexor digitorum superficialis с m. flexor digitorum profundus); 5 - tendo m. flexoris digitorum profundi; 6 - aponeurosis dorsalis; 7 - vagina fibrosa digitorum minus.

Функция . Действует на среднюю фалангу пальцев, сгибая их в межфаланговых суставах. При разогнутых пальцах может действовать как сгибатель в лучезапястном суставе. Способствует также сгибанию в локтевом суставе.

191. Мышцы правого предплечья (второй слой).
1 - m. flexor digitorum profundus; 2 - m. flexor carpi ulnaris; 3 - m. opponens digiti minimi; 4 - m. adductor pollicis; 5 - m. flexor pollicis brevis; 6 - m. abductor pollicis brevis; 7 - m. pronator quadratus; 8 - m. flexor policis longus; 9 - m. extensor carpi radialis longus; 10 - m. supinator; 11 - m. brachioradialis.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 191) начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, прикрыт поверхностным сгибателем пальцев. Четыре тонких сухожилия, пройдя на кисть через canalis carpalis, прикрепляются к основанию дистальных (ногтевых) фаланг II-V пальцев.

Иннервация: n. medianus, n. ulnaris (СVI-ThI).

Функция. Сгибает в межфаланговых суставах дистальную и среднюю фаланги от II до V пальца. При разогнутых пальцах способствует сгибанию в лучезапястном суставе.

Длинный сгибатель I пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от лучевой кости ниже ее бугристости, длинное сухожилие проходит к I пальцу через canalis carpalis. Прикрепляется к основанию второй фаланги I пальца.

Иннервация: n. medianus (СVI-СVII).

Функция. Сгибает межфаланговые суставы I пальца. Способствует сгибанию в межзапястном суставе.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus)- плоская, тонкая четырехугольная мышечная пластинка, находящаяся на дистальной части межкостной мембраны костей предплечья.

Иннервация: n. medianus (СVI-ThI).

Функция. Поворачивает лучевую кость внутрь.

Вам могут быть интересны следующие материалы